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Les salaires collectifs pour les soins infirmiers à domicile doivent être calculables

Les salaires collectifs pour les soins infirmiers à domicile doivent être calculables


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BSG: les services infirmiers doivent payer le tarif et expliquer leurs coûts
Kassel (jur). Les services de soins ambulatoires doivent également pouvoir prendre en compte les salaires payés pour les soins à domicile. Si les salaires sont effectivement payés, les compagnies d'assurance maladie ne peuvent pas refuser des taux de rémunération plus élevés au motif qu'une augmentation de salaire n'est pas rentable et que la stabilité des cotisations est menacée, le Tribunal social fédéral (BSG) à Kassel le 23 juin 2016 (réf.: B 3 KR 26 / 15 R et B 3 KR 25/15 R).

Pour que les associations d'infirmières puissent convenir d'une rémunération plus élevée en raison des augmentations de salaire, elles doivent d'abord divulguer la structure de fonctionnement et de coût d'un «nombre représentatif d'établissements». Il faut vérifier si un sous-financement des services infirmiers met en danger les soins médicaux.

Contrairement aux soins ambulatoires de longue durée, où l'assurance soins de longue durée paie les coûts, les assureurs maladie sont responsables des soins à domicile limités. Selon la loi, les caisses d'assurance maladie et les associations d'infirmières doivent s'entendre sur les taux de rémunération des soins fournis, tels que le changement d'association ou l'administration d'injections d'insuline. S'ils ne peuvent s'entendre, un arbitre doit rendre une sentence arbitrale et ainsi régler le différend.

Fondamentalement, selon la loi, les compagnies d'assurance maladie doivent maintenir la «stabilité des primes». L'allocation de soins ne doit donc pas être trop élevée, "à moins que les soins médicaux nécessaires ne puissent être garantis même après épuisement des réserves économiques".

Selon l'Association évangélique allemande pour le travail et les soins aux personnes âgées (DEVAP) et l'Association pour les soins aux personnes âgées catholiques en Allemagne (VKAD), cependant, les soins à domicile sont sous-financés depuis des années. Malgré les augmentations tarifaires pour le personnel infirmier, la rémunération des soins à domicile n'a pas été suffisamment ajustée. Les caisses maladie justifient cela en se référant à la stabilité des cotisations à maintenir. Les augmentations de salaire ne sont pas non plus "économiques".

Dans les deux affaires négociées par le BSG, deux sentences arbitrales étaient en litige, qui ont déterminé l'allocation de soins en Hesse pour les services de soins ambulatoires commerciaux en 2010 et dans le domaine de la gratuité des soins en 2009. Les taux d'indemnisation ont été jugés trop bas par les associations d'infirmières dans un cas et trop élevés par les caisses maladie, de sorte que le BSG devrait désormais les contrôler. Depuis lors, toutes les récompenses ultérieures ont été suspendues.

Le 3e Sénat BSG a annulé les deux distinctions et a décidé que les caisses d'assurance maladie et les associations d'infirmières devraient renégocier les taux de rémunération et, si nécessaire, obtenir une nouvelle récompense. Le BSG se plaignait de l'absence de preuves concrètes justifiant la fixation des taux de rémunération dans les sentences arbitrales.

Cependant, les juges de Kassel ont donné aux compagnies d'assurance maladie et aux représentants du secteur infirmier des bases juridiques en cours de route.

Si les prestataires de soins ambulatoires souhaitent également recevoir des remboursements plus élevés de la part des compagnies d'assurance maladie en raison des augmentations de salaire, ils doivent fournir des preuves concrètes que les salaires profitent réellement aux salariés. Une référence générale à des salaires plus élevés ne suffit pas.

"Au contraire, une structure de fonctionnement et de coûts d'un nombre représentatif d'installations doit être établie et disponible pour justifier une telle augmentation", déclare le BSG. Dans ce cas, les prestataires de soins infirmiers devraient fournir les informations pertinentes, faute de quoi aucune rémunération plus élevée ne pourrait être demandée aux caisses maladie. En fin de compte, les services infirmiers devraient prouver qu'ils n'ont aucune réserve économique et que les soins médicaux pour l'assuré sont menacés.

A l'inverse, les compagnies d'assurance maladie ne devraient pas refuser des taux de rémunération plus élevés simplement en se référant à la stabilité des primes et au besoin d'économie, a estimé la BSG. Les augmentations salariales collectives ne sont pas «non rentables», de sorte qu'elles peuvent justifier des taux de rémunération plus élevés. fle / mwo

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Commentaires:

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